Что такое система обогрева пациента?
Это комплексная система, позволяющая повышать температуру тела пациента до заявленной отметки. Эти системы используют подогреваемую подушку для хирургического стола и дополнительное одеяло для тела сразу после перемещения на хирургический стол, чтобы обеспечить тепло пациенту до, во время или после процедур в операционной.
Согревание пациента использует активные согревающие устройства и пассивные меры согревания для поддержания нормотермии пациента, при которой тело пациента имеет нормальную внутреннюю температуру 37°C. Это включает в себя предоставление тепла пациенту до, во время или после процедур в операционной.
Какие устройства используются для согревания пациента?
Кондуктивные системы обогрева пациента: для активного обогрева пациентов. Эти системы используют подогреваемую подушку для хирургического стола и дополнительное одеяло для тела сразу после перемещения на хирургический стол, чтобы обеспечить теплом пациента до, во время или после процедур в операционной. Система обогрева пациента STERIS использует кондуктивную передачу тепла посредством прямого контакта между пациентом, подушкой для хирургического стола и одеялом для тела.
Обогреватели с принудительной подачей воздуха: эти системы состоят из надувного одеяла и нагревательного устройства, соединенных гибким шлангом. Пациент согревается, помещая одеяла над или под пациента. Когда устройство включено, теплый воздух проходит через внутреннюю часть одеяла. Надувные одеяла предназначены только для одноразового использования.
Водяные матрасы - термостатически контролируемый матрас с водяным наполнением, который согревает пациента посредством теплопроводности.
При контроле температуры тела пациента и применении мер активного согревания до (предоперационного), во время (интраоперационного) и после операции (послеоперационного) вероятность снижения температуры тела снижается
Системы принудительной подачи воздуха впрыскивают теплый воздух через соединительный шланг в одеяло, похожее на одеяло, которое имеет небольшие отверстия на одной поверхности . Теплый воздух, выходящий через эти отверстия, обеспечивает кондуктивное и конвективное согревание пациента.
Почему тепло важно до, во время и после операции?
Нормотермическая температура пациента является критически важным жизненным показателем, который необходимо поддерживать на протяжении всех трех фаз хирургической процедуры. Это включает предоперационный, интраоперационный и послеоперационный уход.
Обычно нормотермические пациенты испытывают легкую гипотермию на разных этапах хирургической процедуры, но целью любой периоперационной бригады является снижение этого риска.
Зачем нужно согревать пациентов перед операцией?
Если пациент не согрет перед переводом в операционную, следует как можно скорее включить устройство для активного согревания, когда пациент поступает в операционную. Самая большая проблема — слишком долгое ожидание начала лечения. Поддерживать нормотермию у пациента гораздо проще, чем восстанавливать температуру тела, потерянную из-за гипотермии.
Методы согревания пациента
Для смягчения негативных последствий гипотермии у хирургических пациентов AORN рекомендует больницам внедрять методы лечения гипотермии для всех пациентов во время периоперационного ухода. Это включает:
- Активные методы согревания : включают в себя систему согревания пациента, которая снаружи согревает его тело.
- Пассивные методы согревания : которые включают использование теплых одеял и внутривенных вливаний.
Способы поддержания нормотермии у пациентов
Принудительный обогрев воздуха - Воздух всасывается из окружающей среды и нагревается с помощью электрических катушек. Вентилятор циркулирует теплый воздух через одеяло, которое согревает пациента посредством конвекции.
- Резистивный нагрев — лист из проводящего полимерного волокна, который вырабатывает тепло и согревает пациента посредством проводимости.
- Теплые одеяла - хлопковые одеяла, подогретые в инкубаторе с контролируемой температурой.
- Водяные матрасы — термостатически регулируемые водяные матрасы, согревающие пациента посредством теплопроводности.
- Подогреваемый гелевый матрас — термостатически контролируемый гелевый матрас, который согревает пациента посредством теплопроводности.
- Электроодеяла - Одеяло со встроенным нагревательным устройством.
- Лучистые обогреватели — электрические обогреватели, использующие инфракрасное излучение.
- Увлажнители с подогревом — нагревают и увлажняют воздух, проходящий через резервуар с подогретой водой.
Наиболее распространенным устройством для согревания пациентов является принудительный обогрев воздухом, такой как Bair Hugger. Система Bair Hugger Normothermia System — это система принудительных воздушных обогревателей, или FAW, предназначенная для предотвращения гипотермии и поддержания нормальной внутренней температуры тела пациентов на всех трех этапах ортопедической операции: предоперационной, интраоперационной и послеоперационной. Согревающие одеяла стабилизируют внутреннюю температуру перед операцией, затем поддерживают ее во время процедуры и сразу после нее, пока пациент восстанавливается.
Системы принудительного воздушного обогрева фильтруют воздух, а затем пропускают теплый воздух через одноразовое одеяло, которое укрывает пациентов до, во время и после операции. Одеяла предназначены для использования точек давления на теле пациента, чтобы предотвратить попадание тепла в области, подверженные риску пролежней или ожогов.
До 64 процентов поверхности тела пациента может быть задействовано для передачи тепла, в зависимости от того, какое одеяло Bair Hugger используется. Одеяла также включают дренажные отверстия, через которые жидкость проходит через поверхность одеяла в белье под ним, что должно снизить риск размягчения кожи и снизить риск непреднамеренного охлаждения из-за потери тепла от испарения. Одеяла являются одноразовыми, чтобы снизить вероятность передачи инфекции от одного пациента к другому. Они не предназначены для попадания в стерильные поля во время операции.
Непреднамеренная периоперационная гипотермия является распространенным, но предотвратимым осложнением периоперационных процедур, которое связано с плохими результатами для пациентов. Непреднамеренную периоперационную гипотермию следует отличать от преднамеренного введения гипотермии по медицинским причинам.
